Естественные гормональные изменения, а также образ жизни или болезни могут привести к аменорее. Когда менструация прекращается, нужно срочно обратиться к врачу.
Аменорея (лат. Amenorrhea) определяется как:
- первичная аменорея – аменорея до 16 лет со вторичными половыми признаками (наличие груди, пропорции женского тела) или до 14 лет при отсутствии вторичных половых признаков;
- вторичная аменорея – отсутствие, как минимум, 3-х менструаций у женщины с нормальными менструациями или отсутствие менструаций в течение 6 месяцев у женщины с нерегулярными менструациями.
Аменорея может быть следствием нарушения работы гипофиза, гипоталамуса, яичников или матки. Хотя беременность является наиболее распространенной причиной задержки менструации у женщин детородного возраста, существует множество возможных причин аменореи. Во многих случаях необходимо лечение.
Длительная аменорея – последствия
Последствиями длительной аменореи являются бесплодие, гормональные нарушения, которые трудно регулировать, вызывающие приливы, сухость влагалища или повышенный риск переломов, расстройства пищеварительной системы, а также ухудшение психического состояния женщины. Также следует помнить о последствиях заболеваний, вызывающих аменорею.
Аменорея – причины
В жизни каждой женщины есть периоды, когда у нее пропадают месячные. Самая частая причина аменореи – беременность. Другими физиологическими состояниями, при которых не происходит менструация, являются период лактации, период постменопаузы и пререпродуктивный период.
Другие причины аменореи:
- анатомические дефекты (например, агенезия мюллерова протоков, вагинальная и шейная агенезия);
- синдром поликистозных яичников;
- гиперпролактинемия;
- заболевание щитовидной железы;
- преждевременная менопауза;
- потеря веса;
- чрезмерная физическая активность (более 8 часов интенсивных упражнений в неделю);
- стресс;
- злоупотребление наркотиками;
- опухоль гипофиза;
- нарушения функции надпочечников;
- Синдром Тернера;
- опухоли яичников;
- прием определенных лекарств, таких как противозачаточные таблетки, химиотерапия, нейролептики, лекарства от высокого кровяного давления, различные антидепрессанты или противоаллергические препараты.
У некоторых женщин менструация прекращается чаще, чем у других. Особенно если у них были ановуляторные циклы и им трудно забеременеть, они находятся в тяжелом стрессе, страдают остеопорозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями (это может быть связано с дефицитом эстрогена) и болями в области таза.
Болезнь Хашимото и отсутствие месячных
Болезнь Хашимото, как и другие заболевания щитовидной железы (одновременно пониженная и гиперактивностью щитовидной железы) может вызвать аменорею. Повышенная секреция пролактина при гипотиреозе угнетает секрецию половых гормонов и останавливает менструацию. Однако эта причина встречается нечасто. При заболевании щитовидной железы могут возникать различные типы нарушений менструального цикла: нерегулярные менструации, ановуляция или изменение характера кровотечения.
Отсутствие менструации после 40 лет
Наиболее частой и распространенной причиной аменореи после 40 лет является менопауза. Окончание периода – главный симптом климакса. Это происходит в результате необратимого прекращения функции яичников. Остановка менструации также может сопровождаться другими симптомами, такими как приливы, перепады настроения, ночная потливость, головокружение или раздражительность. Симптомы, связанные с нерегулярными менструациями, могут появиться за несколько лет до менопаузы.
Дефицит железа и аменорея
Дефицит железа может привести к нарушению менструального цикла, включая аменорею. Чаще всего цикл удлиняется, а месячные затягиваются. При этом следует помнить, что сильное кровотечение может привести к дефициту железа и развитию анемии. Однако дефицит железа – относительно редкая причина остановки менструации. Регулировка концентрации этого элемента в этих случаях помогает восстановить нормальную менструацию. Симптомы дефицита железа включают: слабость, головная боль, головокружение и нервозность.
Диагностика и лечение аменореи
Тесты, которые ваш врач назначит в случае аменореи, зависят от результатов вашего медицинского анамнеза и общего осмотра. В каждом случае основным тестом является измерение концентрации бета-ХГЧ в направлении возможной беременности.
Если обнаружена первичная аменорея и присутствуют вторичные половые признаки, врач должен проверить, возможно ли это с анатомической точки зрения. Следовательно, необходимо будет провести ультразвуковое исследование, чтобы определить, присутствует ли матка, и если это так, возможно, имеется непроходимая девственная плева или влагалищная перегородка, препятствующая оттоку крови.
Если вторичных половых признаков нет, необходимо определить гонадотропные гормоны: ФСГ, ЛГ. Их высокая концентрация вызывает подозрение на генетическое заболевание, например, синдром Тернера. Когда концентрация этих соединений низкая, причины при расстройствах пищевого поведения или задержке конституционального созревания.
Диагноз вторичной аменореи немного отличается. После исключения беременности следует измерить уровень гормона щитовидной железы ТТГ и пролактин. Аномальный уровень ТТГ указывает на проблемы со щитовидной железой. Высокий уровень пролактина указывает на гиперпролактинемию.
Если нет нарушений ТТГ и пролактина, то при симптомах гиперандрогении (например, мужской тип волос, низкий голос) следует измерить тестостерон, ЛГ, ДГЭА-С и провести УЗИ органов малого таза – в случае плохих результатов – поликистоз яичников. Можно заподозрить синдром (СПКЯ) или гиперплазию надпочечников.
При отсутствии симптомов гиперандрогении проводится провокационная проба – проба на прогестерон. Также тогда можно диагностировать СПКЯ или незрелость оси гипоталамус-гипофиз-яичники.
Другой проблемой является тест на эстроген-прогестерон, отрицательный результат которого может указывать на аномалии матки, тогда как положительный результат может указывать на преждевременную недостаточность яичников или другие причины аменореи, такие как стресс, чрезмерные физические нагрузки, вес или нарушения питания. Следовательно, в этом случае также необходимо проверить уровень тестостерона и ЛГ.
Лечение аменореи зависит от причины. У некоторых женщин цель восстановления нормального цикла может быть достигнута путем изменения образа жизни и питания. Если чрезмерный стресс является причиной пропущенных менструаций, дайте больше времени отдыху и при необходимости посетите психотерапевта. Иногда необходимо медикаментозное лечение. Гормональные препараты могут восстановить нормальную менструацию.
Если причиной является заболевание щитовидной железы, ее следует лечить. При опухолях или анатомических препятствиях может потребоваться хирургическое вмешательство. Нарушения менструального цикла связаны с повышенным риском переломов, поэтому рекомендуется принимать добавки с витамином D и кальцием.
Опасна ли аменорея
Аменорея не является серьезным заболеванием, но повышен риск переломов бедра и запястья. Это связано с уменьшением плотности костей из-за снижения выработки эстрогенов и других гормонов. Для некоторых женщин аменорея может предвещать приближающуюся преждевременную менопаузу. В результате женщина становится бесплодной. Также следует помнить, что те самые заболевания, которые вызывают окончание менструации, могут быть опасны для вашего здоровья.
Внимание! Вышеприведенные советы носят рекомендательный характер и не могут заменить визит к специалисту. Помните, что при возникновении проблем со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу!
