У Саши день +1. Один день, полный надежд, уже прожит, и скоро Саша будет таким же, как все его сверстники, здоровым и веселым. Но со вчерашнего дня начался и самый опасный период лечения.
Анализы крови Саши Гаврилова
(по сравнению с нормой)
|
WBC лейкоциты 5,8 10Е 9/L |
4,1-10,9 10Е 9/L |
|
RBC эритроциты 3,44 10Е 12/L
|
4,2-6,3 10Е 12/L |
|
HGB гемоглобин 77 g/L |
120-180 g/L |
|
PLT тромбоциты 95 10Е 9/L |
140-440 10Е 9/L |
|
8.00 |
11.00 |
16.00 |
20.00 |
24.00 |
4.00 |
8.00 |
Норма |
|
АД 120/70 |
115/65 |
120/75 |
115/70 |
105/50 |
105/60 |
110/50 |
100/50-120/65 |
|
PS 95 |
106 |
105 |
107 |
98 |
96 |
102 |
|
|
t 36,4 |
36,5 |
36,7 |
36,8 |
36,5 |
36,5 |
36,3 |
36,6 |
|
ЧД 20 |
20 |
18 |
20 |
18 |
19 |
20 |
16-22 |
Комментарии врача
ТрансплантацияВ медицине -- пересадка какого-либо органа или ткани, например почки, сердца, печени, легкого, костного мозга, а также стволовых гемопоэтических клеток. Различают аутологичную (собственными стволовыми клетками) и аллотрансплантацию, когда донором становится другой человек, подходящий реципиенту по биологической, или тканевой, совместимости (гистосовместимости).
Профессор Георгий Менткевич: «Вчера Саше провели трансплантацию, ему перелили его собственные стволовые клетки. И сегодня мы видим, что показатели крови у него немного выросли. Это произошло за счет перелитых клеток. Но клетки еще не начали работать, и через день-два мы ожидаем падения показателей до нулевого уровня. Саша плавно входит в аплазию. Исправно выполняет все, что говорит ему врач. Он молодец. Единственное, конечно, ест он через силу, что естественно. В это время многие дети уже отказываются от еды полностью, и их подключают к искусственному питанию. А он старается, он молодец. Со вчерашнего дня его бокс перевели на стерильный режим. До этого в боксе была проведена полная дезинфекция. Все, что передают в бокс, проходит обеззараживание, даже еда и питье. Ограничены входы-выходы. К нему заходит только медсестра для выполнения назначений врача. Лечащий врач Наталья Николаевна, если не будет осложнений, будет заходить только один раз в день. У Саши есть телевизор, видеомагнитофон, компьютер, подключен интернет. Общаемся мы с ним по переговорному устройству. С папой предпочитает разговаривать по мобильному телефону. Пока проблем с легким нет. Он продолжает надувать воздушные шарики -- это необходимо, чтобы легкое работало. Но скоро у него не будет хватать на это сил. Его шариками украшено все отделение. Он раздарил их всем -- и детям, и медсестрам».
Начался самый опасный период
Парентеральное питаниеОбеспечение больного необходимыми нутриентами минуя пищеварительный тракт. Самый распространенный путь парентерального введения -- непосредственно в кровь внутривенно.
Профессор Георгий Менткевич: «После проведения курса высокодозной химиотерапии и трансплантации начинается самый опасный, жизнеугрожающий этап лечения. Мы надеемся, что опухолевые клетки максимально уничтожены, но вместе с тем в подавленном, угнетенном состоянии находятся и жизненно важные системы организма. В это время у больных падают все основные функциональные показатели кроветворения: на нулевом уровне лейкоциты, выполняющие основную защитную, иммунную функцию, тромбоциты, отвечающие за свертываемость крови, и эритроциты -- за перенос кислорода. Повреждаются слизистые желудочно-кишечного тракта, нередко развивается тяжелая форма стоматита. На фоне глубочайшей депрессии кроветворной и сочетанной с ней иммунной систем возможен целый ряд осложнений. В первую очередь мы опасаемся инфекционных осложнений. В этот период, до того как заработают перелитые стволовые клетки, дети абсолютно беззащитны к инфекциям. Пациенты получают максимальный объем антибактериальной и противогрибковой терапии, обезболивание, парентеральное питание. Строгий стерильный режим соблюдается в течение 14, реже 20 и до 30 дней. Это достаточно индивидуально, зависит от заболевания, от состояния больного».
Это пятая серия документального проекта Infox.ru «Трансплантация. Предельный риск».Все материалы проекта:1. «Трансплантация. Предельный риск. Начало отсчета» 2. «Трансплантация. Предельный риск. Начало химиотерапии» 3. «Трансплантация. Предельный риск. Конец химиотерапии»4. «Трансплантация. Предельный риск. День стволовых клеток»5. «Трансплантация. Предельный риск. Самый опасный период» 6. «Трансплантация. Предельный риск. Полная изоляция» 7. «Трансплантация. Предельный риск. Восстановление лейкоцитов»8. «Трансплантация. Предельный риск. Опасность позади»9. «Трансплантация. Предельный риск. День выписки»
Следующую серию смотрите в понедельник, 14 декабря, в 12.00.
