Терапия межпозвоночной грыжи без хирургического вмешательства

Описание болезни

Межпозвоночная грыжа – это выпячивание основы межпозвоночного диска в результате повреждения целостности фиброзного кольца. Так как существует 3 отдела позвоночника, то выделяют:

• межпозвоночную грыжу пояснично-крестцового отдела (наиболее часто возникает эта форма заболевания);
• грыжу шейного отдела;
• грыжу грудного отдела спины.

Лечение грыжи отделов позвоночника редко требует хирургического вмешательства, но в запущенных ситуациях операция показана. В неосложненных случаях требуется адекватный подбор комплексного лечения, направленного на восстановление двигательной активности пациента, устранение боли с помощью медикаментов и подбор упражнений лечебной гимнастики, помогающей замедлить развитие заболевания.

По классификации МКБ-10 кодовое название болезни – другие дорсопатии, М50 – М54, включающие:

1. М50 – поражение межпозвоночных дисков шейного отдела.
2. М51 – поражение межпозвоночных дисков других отделов.
3. М53 – другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках.
4. М54 – дорсалгия.

Перед тем, как пойти на обследование, нужно узнать про основные причины, признаки и методы лечения позвоночной грыжи.

Причины возникновения грыжи

Заболевание возникает по ряду причин, зависящих от внутренних или внешних факторов. К внешним факторам относятся:

1. Генетическая предрасположенность. Если близкие родственники страдают от дегенеративных расстройств опорно-двигательного аппарата, то высока вероятность, что у детей проявится подобное заболевание.
2. Врожденные аномалии в развитии позвоночника, повышающие риск получения патологии в будущем.
3. Эндокринные нарушения, метаболические нарушения, провоцирующие появление ревматизма, остеохондроза.

К внутренним факторам относят:

1. Травмы, повреждения. Падения, переломы, растяжения и ушибы повышают риск возникновения позвоночной грыжи. После автомобильной аварии, спустя некоторое время, могут появиться признаки поражения межпозвонковых дисков. Конкретный срок не известен. Бывают случаи, что грыжа возникает через 2-3 года. Чрезмерные прогибы в спине и наклоны из-за стереотипных вредных движений также вызывают протрузии, грыжи.
2. Плохая осанка, длительное пребывание в статической, неудобной позе, увеличивающей нагрузку на позвоночник. Если человек неправильно сидит, то физиологические изгибы со временем нарушаются, что приводит к сотрясению спинного мозга, повышенной нагрузке на хребет. Если чрезмерно выгибаться в стороны, нагрузка на диски распределяется неравномерно, что приводит к перегрузке пульпозного ядра. В результате буферная функция не выполняется, что чревато появлением трещин в дисках.
3. Гиподинамия. Из-за сидячего образа жизни мышцы спины атрофируются и не могут справляться с нагрузкой. В результате возникает повышенная нагрузка на хребет. Со временем диски перестают справляться, и возникает межпозвонковая грыжа, чаще крестцового или грудного отдела.
4. Длительное пребывание в анталгической позе, неудобном положении. При слишком долгом сидении или стоянии также возникает перегрузка хребта, что ведет к межпозвонковой грыже.
5. Ожирение. Лишняя масса тела нагружает суставы, связки и хребет. В теории большой вес чаще провоцирует проблемы со спиной.
6. Возрастные дегенеративные изменения. С возрастом организм изнашивается, что ведет к болезням опорно-двигательного аппарата.
7. Избыточные физические нагрузки. Занятия профессионально спортом, включая тяжелую атлетику, способствуют перегрузке позвонков. В данном случае повышен риск травматизма конечностей, поясницы.

Механизм развития болезни заключается в развитии дистрофических изменений в ткани межпозвоночного диска. Со временем высота диска уменьшается, происходит характерное «проседание» позвоночника, называемое остеохондрозом. В результате диски теряют эластичность, тяжело выдерживая давление позвоночного столба. Сначала формируется протрузия, а без своевременного лечения она переходит в грыжу.

Стадии развития грыжи

Существует 4 основные этапа развития патологии:

1. Пролапс. Характеризуется минимальным смещением диска, не более 3 миллиметров.
2. Когда диск смещается более чем 4 мм, эта стадия называется протрузией. Диск еще находится в пределах фиброзного кольца.
3. Переходной период – экструзия. Происходит размягчение капсулы фиброзного кольца. Ядро постепенно выпячивается.
4. Секвестрация – по сути, истинная грыжа. Характеризуется разрывом фиброзного кольца и с выпадением содержимого за его пределы.

Грыжа выпячивается в 4 стороны – влево, вправо, вперед и назад. При боковых грыжах окружающие структуры не повреждаются. При заднем выпячивании возникает корешковый синдром, из-за раздражения нервных окончаний, поэтому симптоматика при таком типе наиболее ярко выражена.

Профилактика межпозвонковой грыжи

Предвестник заболевания – выпячивание диска. После разрыва фиброзного кольца возникает истинная грыжа. Также происходит выпячивание студенистого ядра, которое раздражает и сдавливает нервные окончания, что провоцирует появление неприятных симптомов.

Без своевременного лечения пациента ждут тяжелые последствия. Наиболее частая причина болезни – неправильное сидение или долгое нахождение в анталгической позе.

Лучшая профилактика – корректировка осанки и использование специальных упражнений, укрепляющих мышечный корсет позвоночного столба, если болезнь еще не развилась.

Вторичная профилактика заключается в поддерживании состояния здоровья позвоночника.

Суть метода – замедлить или остановить развитие имеющейся патологии. Рекомендуется укреплять позвоночник с молодого возраста, чтобы в будущем избежать проблем, связанных с дегенеративными процессами опорно-двигательного аппарата:

1. Желательно ежедневно проводить некоторое время на свежем воздухе, в удобной обуви с супинацией.
2. Плавать в бассейне, желательно под присмотром опытного инструктора. Допускаются занятия по аквааэробике. Плаванье хорошо разгружает позвоночный столб и позволяет держать спину в тонусе.
3. Занятия йогой со специалистом. Также можно посещать тренажерный зал, чтобы укрепить мышцы поясницы.
4. Соблюдение принципов правильного питания.
5. Рекомендуется заниматься стретчингом. Это растяжка, укрепляющая мышцы тела.
6. Следить за правильностью походки, чтобы не допускать развитие плоскостопия или сколиоза.
7. Принимать поливитаминные комплексы. По рекомендации врача часто назначают добавки, укрепляющие костную систему – кальций, магний, цинк, витамин Д3, хондропротекторы.
8. Периодически рекомендуется проходить сеансы массажа. С помощью них расслабляют мышцы и разглаживают триггерные точки.
9. Спать рекомендуется на жестком ортопедическом матрасе с использованием ортопедической подушки в комплекте.
10. Если нужно ежедневно водить машину, следует делать периодический перерыв.

Правила обустройства рабочего места включают:

1. Держание правильной осанки для равномерного распределения нагрузки на мышцы.
2. Применение дополнительных приспособлений – валиков и подушек на рабочем кресле. Также желательно приобрести комфортное компьютерное кресло.
3. Соблюдать режим сна и отдыха. Нужно через каждые полчаса вставать, ходить или тянуться. Это предотвращает появление застойных явлений в организме.
4. При поднятии тяжестей нельзя горбить спину.
5. Если нужно переносить тяжелые предметы, желательно распределить нагрузку по рукам равномерно.
6. Рекомендуется носить вещи в рюкзаке на спине, а не в руках.

Нужно ограничить:

1. Пребывание в «удобных» позах во время сидения.
2. Нельзя резко поднимать тяжелые предметы.
3. Долго находиться в одной статической позе (постоянно стоять или сидеть).
4. Перескакивать через ступеньки при быстром подъеме вверх по лестнице.
5. Купаться в очень холодной воде (прорубь, холодные источники).
6. Надевать обувь, стоя на одной ноге.
7. Резко подниматься, вставая с кровати или сидения.
8. Нельзя есть высококалорийную пищу в больших количествах, это чревато ожирением.
9. Курение.

Запрещено:

1. Резко оборачиваться, это может спровоцировать травму.
2. Постоянно находиться в обуви с высоким каблуком. Оптимальное время – не более 2 часов.
3. Держать ребенка в одной руке.
4. Долго сидеть за рулем машины или за столом.

Все вышеуказанные предостережения помогут сохранить позвоночник здоровым.

Диагностика и симптомы грыжи

Перед проведением диагностики важно отметить у себя характерные признаки проблем со спиной. Нет конкретных симптомов указывающих на грыжу или протрузию. Большинство заболеваний спины имеют общую картину при сборе анамнеза у пациента. Общие признаки заболевания позвоночника могут указывать на развитие:

• грыжи и протрузии;
• остеохондроза;
• мышечной спастичности;
• защемления или воспаления нервного корешка спинномозгового канала;
• люмбаго, ишиаса;
• врожденных аномалий развития хребта (аномалии тропизма).

Основные признаки поражения пояснично-крестцового сегмента включают:

1. Периодически возникающая боль в пояснице, которая проявляется эпизодически при физическом напряжении, кашле или смехе. Этот симптом характерен для развития грыжи на ранних стадиях. Также больной ощущает скованность в пояснице по утрам.
2. Прострелы в спине после резких поворотов, подъема большого веса. Это признаки защемления нервов в спине.
3. Онемение в области паха, ощущение покалывания в пальцах ног.
4. В запущенном случае – эректильная дисфункция или недержание мочи, вследствие блокады нервных окончаний поясничного сегмента.

Признаки болезни шейного и грудного отдела включают:

1. На ранней стадии развития – боль резкая или ноющая, возникающая при резких поворотах, отдающая в руку или плечо.
2. При поздних стадиях – постоянная боль в шее или между лопаток, которую трудно вытерпеть.
3. Головокружение, сильные головные боли.
4. Скачки давления, онемение пальцев рук.

Важно понимать, что есть виды грыж, которые не проявляют симптомы. Пример – грыжа Шморля.

При обнаружении негативных признаков нужно поскорее обратиться к невропатологу для постановки правильного диагноза. Чтобы узнать, если ли грыжа, достаточно пройти МРТ. Магнитно-резонансная терапия – наиболее точный способ определения болезней хребта. Излучение проникает глубоко в ткани, что и позволяет выявить болезнь. Другие методы диагностики не столь информативны и позволяют только заподозрить заболевание.

Первое, что назначает врач, это рентген беспокоящего отдела спины. Если на снимке обнаруживают признаки проседания межпозвоночного пространства, пациента направляют на МРТ. По одним жалобам и признакам поставить точный диагноз невозможно.

Методы лечения межпозвоночной грыжи

В официальной медицине лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела бывает консервативным или радикальным (оперативное вмешательство). Консервативную терапию разделяют на медикаментозную и немедикаментозную. Сразу стоит уточнить, что позвоночника грыжа поясничного отдела без операции лечится. Главное не тянуть с походом к врачу и обратиться за терапией при возникновении первых подозрительных симптомов.

Хирургическое вмешательство – это радикальный метод, позволяющий решить проблему раз и навсегда, но обладает рядом недостатков:

1. Шанс повторного возникновения осложнения высокий, поэтому в большинстве случаев операция временно решает проблему.
2. Появляется высокий риск травмировать позвоночник в ходе выполнения манипуляции, что может привести к инвалидности пациента.
3. Отмечается, что не более 2-5% проведенных операций по удалению грыжи на позвоночнике проходят без осложнений, поэтому лучше от этого метода отказаться, если есть возможность поддерживать здоровье консервативными способами.

Консервативное лечение грыжи позвоночника пояснично-крестцового отдела

Безоперационный метод терапии набирает популярность. Используются такие варианты воздействия:

1. Медикаментозная коррекция в острый период.
2. Кинезиотейпирование.
3. Мануальная терапия, массажи.
4. Лечебная физкультура.
5. Физиотерапевтические процедуры.
6. В период ремиссии – занятия в тренажерном зале.

Медикаментозное лечение включает использование средств, направленных на купирование острой боли в пояснице. Показано использование НПВС, миорелаксантов и нейротропных комплексных витаминов. Реже используют спазмолитики.

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) первой линии выбора – Мелоксикам (Мовалис), Диклофенак и Кеторол. Первый препарат обладает селективным действием по отношению к ЦОГ-2, не блокирует циклооксигеназу первого типа. Длительность применения в уколах – не более 5 дней, после чего следует перейти на таблетки. Длительность беспрерывного приема не должна превышать 2 недели.

Диклофенак и Кеторол не обладают избирательным эффектом на ЦОГ-1 или ЦОГ-2, но оказывают выраженное обезболивающее действие. В уколах препараты можно принимать 2 суток. В общей сложности терапия этими НПВС не должна превышать 5 дней.

Миорелаксанты – группа препаратов, используемая для снижения мышечной спастичности. Боли в спине при наличии грыжи часто связаны с мышечным дисбалансом, когда одни группы мышц перебывают в гипотонусе и не берут на себя нагрузку, а другие из-за чрезмерного напряжения приходят в гипертонус. В результате пораженный участок начинает болеть. Миорелаксанты расслабляют перенапряженные мышцы. Примеры торговых названий – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.

Также используют комплексные уколы витаминов группы В – Мильгамму, Нейромакс, Витаксон. Это смесь из В1, В6 и В12 в больших дозах, которые обладают лечебным и обезболивающим эффектом, улучшают нервную проводимость. Курс приема составляет 2-4 недели, в зависимости от показаний. Если боль сопровождается отеком или покраснением, то назначают местные противовоспалительные мази или гели на основе НПВС.

Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела методами физической реабилитации

После проведения терапии приступают к восстанавливающим вспомогательным методам. Для снятия мышечного напряжения полезно использовать  кинезиотейпирование, мануальную терапию и массаж. Проводить эти процедуры можно только тогда, как пройдет острый период. Проводят физическое восстановление в специальных центрах. Рекомендуется изучить отзывы о реабилитационных учреждениях в Москве.

Кинезиотейпирование, как и массаж, расслабляет напряженные мышцы и слегка приводит в тонус слабые мышечные группы. Это помогает выровнять мышечный дисбаланс. Мануальная терапия направлена на поддержание функции позвоночника. Отзывы о процедуре кинезиотейпирования противоречивы, но многим пациентам сеансы  помогают.

При серьезном дисбалансе мышц и сколиозе требуется восстановить правильный двигательный паттерн, чтобы убрать состояние гипертонуса и гипотонуса. Правильно подобранные методики лечения у реабилитолога помогают снять напряжение и позволяют внутренним органам стать на место. Смещение возможно при сильном искривлении позвоночника. В комплексный план реабилитации также включают ЛФК.

Физиотерапия является вспомогательным способом терапии, способным убрать дискомфорт, улучшить трофику тканей и предупредить обострение боли. Чтобы эффективно лечить болезнь методом физиотерапии, необходимо пройти весь курс процедур. Это не менее 10 сеансов. Виды физиотерапевтического воздействия включают:

• магнитотерапию;
• ударно-волновую терапию;
• фонофорез;
• озокеритотерапию.

Врач физиотерапевт должен подсказать необходимые виды процедур. Иногда совмещают несколько видов терапии, используя во время сеансов лекарственные средства, витаминные препараты. Многочисленные отзывы пациентов положительны.

Лечение поясничной грыжи позвоночника народными средствами

Чтобы убрать дискомфорт при грыже крестцового отдела, нужен комплексный подход. Не рекомендуется использовать фитотерапию без разрешения лечащего врача, такой метод лечения обладает сомнительной эффективностью. Грыжа позвоночника крестцового отдела полностью не излечима, а медикаменты и физиотерапия лучше справляются с болевым синдромом.

Противопоказания

При наличии протрузии или грыжи в пояснице, запрещены такие действия:

1. Совершать резкие повороты и подъемы тяжестей.
2. Чрезмерно увлекаться сеансами массажа.
3. Заниматься самолечением, включая использование методов нетрадиционной медицины.
4. Допускать переохлаждение.
5. Злоупотреблять силовыми видами спорта.
6. Долго находиться в анталгической позе.

Запрещенные упражнения в спортзале:

1. Жим ногами.
2. Приседания со штангой.
3. Тяги на прямых ногах.
4. Чрезмерное увлечение бегом.

Осложнения

При отсутствии своевременной терапии возможны такие последствия:

1. Рассеянный склероз.
2. Возникновение секвестрированной грыжи.
3. Остеохондроз.
4. Стеноз позвоночного канала.
5. Парестезии стоп.
6. Отеки ног, слабость конечностей.